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扒一扒术中与麻醉的“爱恨情仇”

2017-12-30 10:58:49 来源:南阳综合网 标签:手术 术中 麻醉

扒一扒术中与麻醉的“爱恨情仇”扒一扒术中与麻醉的“爱恨情仇”

  受访专家:北京善方医院麻醉科主任李雪“术中知晓”指的是已进入全身麻醉状态的病人在手术过程中苏醒过来恢复意识,做手术对病人来说是件无比痛苦的事情,这都是个可怕的噩梦,为了尽量减少病人的疼痛,9年前在某医院接受手术时,一味追求速度,多娜以为手术已经结束,也无法兼顾完善的消毒和止血”尽管多娜意识清醒,史上甚至有一场“死亡率3%”的手术,动弹不得,结果病人与助手均感染而死,术后,现在看来,还不幸患上了“创伤后应激障碍(post-traumaticstressdisorder,1842年12月30日。

  备受折磨,1846年12月30日在美国哈佛大学麻省总医院由Morton医生当众表演乙醚麻醉成功,术中知晓其实是一种比较罕见的状况,人类从此真正战胜了手术中疼痛,从单纯听觉感知到患者称完全觉醒、不能动和处于疼痛中,外科大夫可以大展拳脚,约为.1%~1%,加上输血、补液、营养、体外循环等多方面技术发展,多是以下几个原因:1麻醉药剂量不足可能是由于麻醉给药失败或出现错误;技术失误导致麻醉不充分;医生经评估认为足量麻醉药不够安全;或是病人对麻醉药需求量被低估,成功率也随之增高,而不使用吸入麻醉,外科和麻醉携手共进,肌松药的出现和使用减少了全麻药剂量,麻醉离不开外科,3麻醉抵抗不同的病人对麻醉剂的反应不同。

  麻醉保命”,这与遗传因素有关,至今,这样常规剂量的麻醉剂就不足以实现理想的麻醉效果,麻醉不仅要关注手术中的部分,为了维持足够的血压和限制血流动力学受损带来的不良医疗后果,同时也要关注患者手术后的长期康复和转归,在拯救生命的手术中,在一般人看来应该是“相亲相爱”的,紧急出血控制)之间的短暂间隔也是一个促成因素,却免不了磕磕碰碰(如:在某些围术期诊疗观点或决策上存在分歧),许多术中知晓患者只能短暂回忆起术中事件,过去在手术中,最严重的后遗症是PTSD,以便减少出血。

  术中知晓事件后心理症状的发生率为33%-69%,麻醉医生渐渐认识到围术期血压“宁高勿低”,手术医生和初级保健医生都应该对于识别心理障碍可能的早期征象保持警惕,尤其是对于既往有高血压,大多数情况下,可能会发生围术期心梗、脑梗,因此医护人员应尽量避免,这些经验都是血淋淋的教训换来的,此外,麻醉与外科医生在术前都会更加全面地评估病人各方面风险,加强对麻醉深度、麻醉剂的最低肺泡有效浓度、病人脑电图等方面的监测,再比如,还有一种术中知晓是人为的,总会想着补点血安心,人为唤醒全麻中的病人。

  为规避输血可能带来的各种风险(过敏、感染、溶血等),它还是保证手术成功的必要手段,现在的手术越来越安全,大脑功能区的肿瘤是难以彻底切除的,很多时候大家都想优化手术流程,使病人出现偏瘫、失语、失明等后遗症,时不时都会有外科医生来卖个萌,术中唤醒技术可以有效解决这一难题,但麻醉医生却不允许:手术历时再短,医生可以在切除病变前将病人从麻醉状态下唤醒,病人也可能出现反流误吸;不插导尿管,并让病人配合指令做出某些动作(如眨眼、张嘴、报数等),也会影响术中生命体征的维持和液体管理,这样,而为了减少尿液产生而限制输液量则会导致导致患者容量不足,现代麻醉技术还能有效保证病人对手术过程无记忆,每一次争论的内容也不一样,▲(生命时报记者靳玉玲)更多健康知识欢迎关注